高齢者医療のカギを握る！地域包括医療病棟の病床管理とは
bedcontrolerはじめに
2024年度の診療報酬改定をきっかけに、新たに設けられた「地域包括医療病棟」。高齢化が加速する中で、医療現場にはより柔軟かつ効率的な病床運用が求められています。しかし、地域包括医療病棟には複雑な施設基準が設けられており、現場では「どの患者を受け入れるべきか」「いつ退院できるか」「基準は満たせているか」といった日々の判断が重要なポイントとなっています。
本記事では、地域包括医療病棟の役割や病床管理のポイントを整理した上で、それらの業務を支える弊社システム「スマートベッドコントロール」の活用方法をご紹介します。
1．地域包括医療病棟とは？
地域包括医療病棟は、急性期治療後の高齢患者を受け入れ、リハビリや栄養管理を通じて、在宅復帰までの包括的な支援を担う新しい病棟区分です。
背景には以下のような医療課題があります：
- 高齢者の救急搬送増加：中でも軽症・中等症患者の割合が増え、急性期病棟とのミスマッチが発生。
- ADLの低下：急性期入院中に離床できず、ADL（Activities of Daily Living）が低下することで、回復が遅れ在宅復帰が遅延。
- 低栄養や誤嚥性肺炎：高齢患者には医療資源投入量の少ない疾患が多く、急性期病院には不向きなケースも。
- リハビリ・栄養管理の重要性：早期介入がADL改善や生命予後向上につながる。
このような背景から、地域における受け皿としての病床が必要とされ、地域包括医療病棟が新設されました。
2．病床管理のポイント：6つの施設基準をクリアせよ
地域包括医療病棟を運用する上で重要なのが、以下の6つの施設基準を安定的に満たすことです。
- 平均在院日数：21日以内
- 医療看護必要度（全体）：15%以上
- 医療看護必要度（入院時B項目）：50%以上
- ADL低下割合：5%未満
- 救急入院割合：15%以上
- 在宅復帰率：80%以上
これらの基準を維持するためには、単なる入退院管理ではなく、以下のような視点が求められます：
ポイント①：入院時のADLと予後を正確に把握
入院初日の「B項目3点以上」でありながら在宅復帰が可能と判断される患者を選別する力が重要です。
ポイント②：退院日・施設基準の見える化
地域包括医療病棟は基本的に院内からの転棟不可。
そのため、常に退院予定を把握しながら、外部から適切な患者を受け入れる体制が不可欠です。
ポイント③：PFM（Patient Flow Management）の構築
「救急で重症の高齢者を受け入れ、ADLを維持したまま21日以内で在宅復帰させる」──。
この高難度な目標を実現するには、医療・看護・リハ・栄養・退院支援が一体となったPFM体制がカギを握ります。
3．「スマートベッドコントロール」で実現する最適な病床運用
スマートベッドコントロールは、煩雑な施設基準の計算自動化や退院支援の進捗“見える化”を実現し、チーム全体の判断をサポートします。
① 入棟判断の迷いをなくす
入院患者の医療看護必要度やADL、施設基準への影響がリアルタイムで確認でき、適切な病棟へのスムーズな入棟判断が可能に。
② 稼働率の安定化
現在入院中の患者の退院予定日と、入院予定患者を一覧で可視化。
バランスの良い入退院計画により、稼働を高水準で安定させることができます。
③ 情報共有の円滑化
看護必要度、在院日数、BI（Barthel Index）、退院支援の進捗状況などを一元管理。
チーム全体での意思決定がスピーディになり、PFM体制の強化にも貢献します。
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高齢者医療が大きく変わりつつある今、地域包括医療病棟の病床運用には“新たな視点”と“新たなツール”が必要です。
「スマートベッドコントロール」は、限られた医療資源を最大限に活用し、現場の悩みを解決するための強力なパートナーです。
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